SÍNDROME INFLAMATÓRIA MULTISSISTÊMICA EM CRIANÇAS (MIS-C) ASSOCIADA AO COVID-19: UMA REVISÃO INTEGRATIVA
DOI:
https://doi.org/10.29327/213319.23.5-1Palavras-chave:
SIM-P, síndrome de Kawasaki, epidemiologia, patologiaResumo
Introdução: A Síndrome inflamatória multissistêmica em crianças (MIS-C) é caracterizada por um quadro de inflamação multissistêmica, semelhante à Doença de Kawasaki, uma vasculite rara que pode causar sequelas graves e permanentes, como aneurisma de artéria coronária. Essa síndrome parece se desenvolver cerca de 3-6 semanas após a infecção por COVID-19, e desde que foi descoberta, já afetou cerca de 2.045 crianças no Brasil até abril de 2023, com um percentual de 6,99 de letalidade. Entretanto, por ser um cenário recente, as pesquisas nessa área, incluindo dados epidemiológicos e fisiopatológicos, ainda estão em andamento. Objetivo: O presente trabalho objetivou contemplar os conhecimentos sobre a epidemiologia e a fisiopatologia da MIS-C em comparação com a DK. Metodologia: Se trata de uma revisão integrativa da literatura a partir da busca por artigos utilizando os descritores “MIS-C”, “Kawasaki disease”, “Epidemiology” e “Pathology” nas bases de dados PubMed e Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nos idiomas inglês e português, publicados nos últimos 5 anos. Resultados: Todos os artigos selecionados foram publicados em periódicos internacionais, sendo três estudos de coorte multicêntricos retrospectivos e quatro ensaios clínicos não randomizados e não controlados. O estudo mais recente foi publicado no ano de 2022 e o mais antigo em 2020. Considerações finais: Com base nas evidências apresentadas, conclui-se que tanto a MIS-C como a DK são mais prevalentes em pacientes do sexo masculino e de etnia negra não-hispânica, com diferença da idade média entre eles, que é de 9 anos para MIS-C e de 3 anos para DK. Tanto DK quanto MIS-C têm assinaturas pró-inflamatórias amplas, mas aumentos específicos de IL-1, IL-2 e IL-6 na DK, e presença discrepante de IL-10, IFNγ e TNFα em pacientes com MIS-C. Há presença de autoanticorpos anti-endoglina em ambos. A principal teoria que explica a fisiopatologia da MIS-C é a de desregulação imune após a infecção pelo SARS-CoV-2 (causada por Th17). Entretanto, a fisiopatologia da DK ainda é incerta. Estudos adicionais são necessários para que a diferenciação entre as duas doenças seja feita corretamente, auxiliando no desenvolvimento de diagnóstico e tratamento mais eficazes.
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