Temas em Saúde (ISSN Eletrônico: 2447-2131) Qualis B3 "2021-2024", é uma revista científica online, publicada em fluxo contínuo pelo Centro de Ciências Médicas e Enfermagem (CCME) da Universidade Federal de Alagoas (UFAL), Campus Arapiraca. Seu objetivo é divulgar a produção científica na área da saúde. A revista publica artigos originais, de revisão, editoriais, relatos de caso, relatos de experiência, cartas ao editor e comunicações breves. Editor Fundador Dr. Carlos Bezerra de Lima Editor-Chefe Dr. Jaiurte Gomes Martins da Silva Administrador Geral José Adriel de Albuquerque Araújo
ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NA ATENÇÃO BÁSICA DE SAÚDE: GESTÃO E CUIDADOS PRIMÁRIOS EM TEMPOS DE PANDEMIA
O Sistema Único de Saúde (SUS), criado juntamente com a promulgação da Constituição Federal de 1988, surgiu através da necessidade da criação de um sistema único de atenção à saúde para a população brasileira. Tendo como princípios básicos a integralidade, universalidade, equidade e participação social. Esse conjunto é organizado e otimizado em atenção primária à saúde (APS) e atenção especializada conforme o uso de recursos, ambos direcionados para a promoção, manutenção ou recuperação da saúde. A APS é a porta de entrada do usuário no sistema público de saúde e demanda ações de promoção, prevenção e cura de baixa complexidade com amplitude para resolver questões da maior parcela da população. Nela atua o profissional de enfermagem, capaz de realizar cuidados diretos, consultas de enfermagem, além de planejar, gerenciar, coordenar e executar ações de assistência integral. Com o advento da pandemia pelo COVID-19, modificações na assistência básica e especializada foram necessárias para atender a nova demanda de pacientes. Com isso, o objetivo deste estudo é descrever o papel do enfermeiro na APS em tempos de pandemia. Trata-se de uma pesquisa bibliográfica interativa conduzida por meio de pesquisas nas bases da SCIELO (Scientific Electronic Library Online), LILACS (Literatura Latino-americana em Ciências de Saúde), do Conselho Federal de Enfermagem e revistas de enfermagem. Os achados demonstraram que a equipe de enfermagem é de extrema importância na APS, uma vez que são responsáveis pela aplicação de protocolos dentro das UBS, agilizando o processo de identificação e controle de pacientes que apresentavam sintomas da infecção pelo SARS-CoV2. Além disso, a equipe é responsável pelo treinamento de outros profissionais de saúde e da população em geral, mantendo-o para processo de promoção da saúde, e prevenindo a infecção de outras pessoas, assegurando assim a continuidade das ações próprias da APS. As ações de gerenciamento de emergências para enfrentar a pandemia na atenção primária resultaram em uma série de ajustes críticos de recursos para manter o controle da crise. A atuação do enfermeiro é refletida como uma prática social em defesa da vida e do acesso universal à saúde com vistas à conquista da justiça social.
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BIOFILMS FORMED BY MYCOBACTERIUM ABSCESSUS SUBSP. BOLLETII IN THE PRESENCE OF SUBINHIBITORY CONCENTRATIONS OF GLUTARALDEHYDE - A PUBLIC HEALTH ISSUE
Introduction: In 2008, the National Health Surveillance Agency (Anvisa) released a technical note, stating that from 2003 to 2008, more than 2,000 cases of hospital infections by rapidly growing mycobacteria had been reported in private hospitals in the country, mainly related to procedures videolaparoscopic procedures. A common factor was the predominance of a particular Mycobacterium abscessus subsp. bolletii, which mainly affected the patients' skin and subcutaneous cellular tissue. After these outbreaks, several measures were taken by Anvisa, including the suspension of chemical sterilization by immersing surgical instruments in any liquid sterilizing agent. The investigations concluded that the outbreaks were due to failures in the reprocessing of critical medical equipment, which were mainly sterilized using 2% glutaraldehyde. These decisions were based on empirical observations, based exclusively on the observation of what was happening in hospital practice. To date, the relationship of M. abscessus subsp. bolletii and its high tolerance to glutaraldehyde. This study aimed to evaluate biofilm formation of M. abscessus subsp. bolletii, from an epidemic outbreak in Brazil, and M. abscessus subsp. abscessus, a reference strain, at different concentrations of glutaraldehyde. Methodology: The biofilms were developed in polycarbonate and stainless-steel discs for colony-forming units analysis and cell culture plates for analysis of confocal laser scanning microscopy (CLSM). Results: The results of the comparative analysis of biofilm formation by M. abscessus subsp. bolletii demonstrated that the microorganism was able to form biofilm on both disc types, even at high concentrations of glutaraldehyde. There was a reduction in the formation of biofilm when exposed to concentrations of 1.0% and 1.5% of glutaraldehyde, without being destroyed. M. abscessus subsp. abscessus was also able to form biofilm on both disc types, but biofilm was destroyed at glutaraldehyde concentrations of 1.0% and 1.5%. The two strains analyzed by CLSM developed biofilm after 7 and 14 days of incubation. It was also observed the presence of viable cells in the biofilm, even after 14 days of growth, in the presence of high concentrations of glutaraldehyde. Conclusions: These results confirmed the ability of the M. abscessus species to survive and develop in glutaraldehyde and may be related to the occurrence of the outbreaks. We hope that the data obtained from this work can effectively contribute to the control and prevention of these infections, as it is a serious matter of national public health.
Mycobacterium abscessus subsp. abscessus
ODONTOLOGIA PARA PACIENTES COM NECESSIDADES ESPECIAIS: ANÁLISE A PARTIR DA AVALIAÇÃO EXTERNA DO PMA/CEO, 2014, BRASIL
Realizou-se um estudo transversal avaliando o trabalho em rede da odontologia para pacientes com necessidades especiais (PNE) nos centros de especialidades odontológicas (CEO) com dados do Programa de Melhoria do Acesso e Qualidade dos Centros de Especialidades Odontológicas, PMAQ/CEO. A especialidade PNE estava presente em 90% dos CEO com 72,8% dos profissionais concentrando no Sudeste e Nordeste. Houve diferenças regionais na organização dos serviços, porém, observou-se, na maioria dos CEO: protocolos clínicos orientando os encaminhamentos (66,7%); usuários referenciados com termo por escrito/meio eletrônico (75,6%); sem cotas pré-definidas para encaminhamento para PNE (82,2%); tratamento completo às pessoas com deficiência (PcD) (82,7%) e referência hospitalar para casos que necessitavam anestesia geral/sedação (59,7%). Dos entrevistados, 67,1%, afirmaram que a especialidade de PNE demanda apoio matricial. A educação permanente era ofertada para 49,5% das equipes. O estudo mostrou distribuição regional desigual dos CEO habilitados em PNE o que representa barreira no acesso aos serviços a esse público; necessidade de incentivar o matriciamento e educação permanente a fim de aumentar a resolubilidade das demandas das PcD na atenção básica e especializada e organizar os fluxos desses usuários na rede. Os resultados permitiram conhecer melhor a organização do atendimento odontológico às PcD, em nível nacional.
FUNCTIONALITY EVALUATION OF SCHISTOSOMOTIC MIELORADICULOPATHY PATIENTS
Introduction: Schistosomiasis is a serious public health problem in Brazil with about 16 million infected individuals. Study aim was to evaluate individuals biochemical and functional conditions with neurological impairment in Sergipe-Brazil. Material and methods: This is a prospective and cross-sectional study from 2015 to 2017. Casuistry totaled 72% (n = 29) of the 40 positive cases population of 106 individuals evaluated biochemically. Variables were immunocitological profile; International Functioning, Disability and Health Classification (ICF); American Spinal Cord Injury Association; Functional Individual Measure per individual (FIMTM Instrument) and Functional Individual Measure per motor tasks (enviro FIM-motor tasksTM); Ashworth Scale; Rest metabolic expenditure per weight kilogramme (METs-1) of the Physical Activity Scale for Individuals with Physical Disabilities (PASIPD). Statistical analysis considered p<0.05 significant. Results: Positive serum cases were concentrated in the capital, age was 45.21 ± 15.71 years and male. Serology identified active neural lesions. Force was not compromised; however, tonus with severe deficiency. Sit-down, crouch and walk than 1 kilometer activity performance less and gait without compromise. Final scores were 111.5 ± 21.12 in FIMTM Instrument; and lower limbs enviro FIM-motor tasksTM within 50% activity. MET-1 total mean was 13.18 ± 11.44. Among the activities, MET-1 spent the most was time walking, a light activity, but spending above normal and also in comparison to others activities, with 123.66% expenditure. Moderate negative correlation between positive serology and FIMTM Instrument and enviro FIM-motor tasksTM. Moderate positive correlation between tone and positive serology; however, negative weak correlation between PASIPD Walk with tonus severity-ICF. Conclusion: Functional impairment degree for SMR positive cases was moderate disability, but without functional performance interference.
FEMINICÍDIOS CORRIGIDOS EM ESTADO DA REGIÃO AMAZÔNICA ENTRE OS ANOS DE 2014 A 2018
A violência contra a mulher é um problema de saúde pública de grande magnitude no mundo, sendo sua expressão máxima representada pelo feminicídio. Em âmbito mundial, nos últimos anos, ocorreu tendência crescente na taxa de feminicídios, sendo a América Central o local de maior ocorrência. No Brasil, durante as últimas três décadas, houve aumento de 100% na taxa de feminicídios, que passou de 2,3 / 100.000 para 4,6 /100.000 mulheres. Esta pesquisa objetivou estimar a taxa de feminicídio corrigida no Estado do Amapá e caracterizar a causa da morte por grupo a partir da Classificação Internacional de Doenças, na região amazônica, entre os anos de 2014 a 2018. Trata-se de estudo observacional, descritivo, retrospectivo, transversal e com abordagem quantitativa a partir da base de dados do serviço de informação da Superintendência de Vigilância em Saúde do Ministério da Saúde, com base nas declarações de óbito. No período do estudo foram registrados 95 feminicídios com taxa de 4,78 óbitos por 100.000 mulheres, que após correção passou para 126 óbitos e taxa global corrigida final de 6,34 óbitos por 100.000 mulheres. A principal causa de morte por grupo encontrada foi por emprego de arma de fogo com 40% em análise geral e 50% em análise isolada da capital. Embora o feminicídio tenha apresentado tendência decrescente no Estado do Amapá no período do estudo, a média de taxas foi maior que a média nacional, tendo uma taxa de subnotificação de 24,6% correspondendo a um quarto da amostra. A causa de morte mais frequente encontrada foi por arma de fogo, tendo proporção maior em análise isolada da capital. Trata-se de uma evolução que ocorre de acordo com a facilidade do local em ter acesso às armas de fogo. Macapá, capital do Estado, embora estando entre as menos populosas do Brasil, apresenta alto índice de violência em comparação nacional e internacional, necessitando de políticas públicas efetivas na repreensão da violência geral e em especial ao feminicídio.
DIFERENÇAS SOCIAIS E COMPORTAMENTAIS ENTRE HOMENS E MULHERES DIAGNOSTICADOS COM SÍFILIS EM UM CENTRO DE TESTAGEM E ACONSELHAMENTO
Objetivo: Analisar o perfil dos casos de sífilis diagnosticados no Centro de Testagem e Aconselhamento de Montes Claros, Minas Gerais. Métodos: Trata-se de estudo observacional, retrospectivo, com componentes descritivos e analíticos. A amostra foi composta por usuários atendidos no Centro de Testageme Acosnelhamnteo de Montes Claros, que obtiveram resultados reagentes para o teste rápido de sífilis, no período de 2014 a 2019. Os dados foram coletados do sistema de informação do serviço. Resultados: Foram incluídos 401 usuários, sendo 154 (38,4 %) do sexo feminino e 247 (61,6%) do sexo masculino. A frequência da sífilis foi maior entre os homens que, por sua vez, apresentaram de forma significativa mais comportamentos de risco como uso de drogas (p=0,042), maior número de contatos sexuais (p=0,000) e práticas homoafetivas (p=0,000), em relaçao às mulheres. A percepção do risco também foi maior entre os homens (p=0,002). Quanto ao uso do preservativo, sua distribuição foi normal nos dois grupos. Conclusão: Os resultados apontam maior engajamento dos homens em situações de risco para IST o que, provavelmente, contribuiu para maior prevalência da sífilis nesse grupo. A elevada frequência da infecção evidencia a vulnerabilidade a que estão expostos os usuários do serviço, o que requer estratégias de impacto efetivo, que possam reduzir a transmissão da doença, considerando homens e mulheres de forma singular no âmbito das relações e no seu comportamento.
DESENVOLVIMENTO DE UMA FERRAMENTA DE AVALIAÇÃO DE RISCOS PARA UMA INSTITUIÇÃO FARMACÊUTICA
É de conhecimento que o gerenciamento de riscos é iterativo e auxilia as organizações no estabelecimento de estratégias, no alcance de objetivos e na tomada de decisões fundamentais. Normas e outros documentos de referência, explanam ferramentas de avaliação de riscos padronizadas, com indicativos de serventia e abrangência de forma geral. O objetivo deste estudo foi propor uma ferramenta de avaliação de riscos que atendesse a demanda específica de uma Instituição Farmacêutica. Foram analisados bases de dados para aquisição de conhecimento geral, visita no local alvo da avaliação de riscos, montagem de equipe multidisciplinar para maior robustez do trabalho, e estudo aprofundado sobre riscos. A ferramenta desenvolvida consistiu no aproveitamento dos requisitos das ferramentas Preliminary Hazard Analysis (PHA) e Failure Mode Effects Analysis (FMEA), permitindo uma análise sistemática e contemplando os requisitos de qualidade desejados pelo Instituto.
ANÁLISE DE BIOMARCADORES PLASMATICOS DE ATLETAS DE FUTEBOL SUBMETIDOS A ANALISE DE FORÇA EM DINAMÔMETRO ISOCINÉTICO
Introdução: A medicina do esporte tem avançado no sentido de melhorar o desempenho atlético em busca de resultados cada dia mais competitivos. A utilização de novas tecnologias com suporte de equipes multiprofissionais tem se feito cada dia mais necessários em esportes de competição. A integração da análise de biomarcadores plasmáticos de desempenho aliado a equipamentos de alta tecnologia como os dinamômetros isocinéticos tem contribuído de forma decisiva para o refinamento de técnicas, preservação da saúde e desempenho dos atletas. Objetivo: Analisar o padrão biomarcadores de dano endotelial, estresse oxidativo, dano muscular, substratos energéticos de atletas submetidos a um teste de força em dinamômetro isocinético. Metodologia: Vinte jogadores profissionais de futebol (23,9 ± 6,2 anos; 1,76±6 cm de altura; IMC 25,7±1,9 Kg/m²) foram submetidos a protocolo análise de força de membros inferiores em dinamômetro isocinético (Biodex System 3 Pro), tendo coletado amostras de sangue repouso/pré-esfoço e 15 minutos após o esforço. Resultados: A análise estatística dos resultados aponta elevações estatisticamente significativas (p<0,05) de glicose, proteínas totais, albumina e lactato desidrogenase pós-esforço. Creatinina, Uréia, Ck-Total, Ck-Mb, PCR-US, IMA, TBARS, Tióis totais e não proteicos não mostraram diferenças significativas. Discussão: Os resultados apontam um aumento da glicogenólise combinada a uma quebra da homeostase proteica com sinais bioquímicos e clínicos de microlesão adaptativa pós-esforço identificadas posteriormente pelo padrão de resposta/desequilíbrio muscular obtido no dinamômetro isocinético. Conclusão: A associação das alterações bioquímicas médias do grupo confrontadas com resultados individuais dos atletas em conjunto com seus respectivos testes de força em dinamômetro isocinético permite diagnosticar risco de lesões, personalizar treinos específicos de reforço, refinamento e equilíbrio da força muscular proporcionando melhor maior desempenho e menor risco de lesão.
ATUAÇÃO DO ENFERMEIRO NOS CUIDADOS PALIATIVOS ONCOLÓGICOS
Esse estudo mostra importância do cuidado paliativo para esses pacientes em estado terminal, onde o tratamento não responde mais, onde os enfermeiros proporcionam ao paciente uma qualidade de vida, entendendo a doença e sua dor. O enfermeiro que atua nos cuidados paliativos com pacientes oncológicos, deve ter conhecimento cientifico, técnico, saber sobre tratamento em diversos tipos de câncer, compreender todo um processo de crescimento e desenvolvimento dessa doença. Pois ele tem um grande envolvimento no tratamento e terapias utilizadas junto com toda a equipe multidisciplinar. É fundamental que o enfermeiro tenha atitudes onde possa levar uma melhoria na qualidade de vida dos pacientes, atitudes humanizadas, que naquele momento estão passando por um momento delicado, tentando amenizar essa dor não só física mais psicológicas também. Justifica-se este trabalho para mostrar o impacto e a importância da atuação do enfermeiro frente aos cuidados paliativos oncológicos, tem na qualidade de vida e no que se refere a proporcionar conforto ao paciente e seus familiares. Espera-se que esta pesquisa contribua para a percepção da importância do enfermeiro para uma melhor qualidade de vida desses pacientes em estágio terminal. A pergunta que norteia essa pesquisa: Como a atuação do enfermeiro pode melhorar a qualidade de vida de um paciente com câncer? Estabelecer um cuidado humanizado, cuidados que possa amenizar a dor e o sofrimento causado pela doença, seja ele da ordem física, psicológica ou espiritual. Estabelecer uma boa relação com o paciente, transmitindo segurança e confiança, mantendo sempre uma comunicação clara. Oferecer um tratamento digno, proporcionar um apoio emocional, sessões de relaxamento quando não haja contra indicação, levando sempre em conta o bem-estar físico, emocional e social do paciente. Os objetivos desse trabalho é identificar através da literatura a necessidade dos cuidados paliativos ao paciente com câncer; descrever a importância do cuidado paliativo como forma de proporcionar qualidade de vida ao paciente oncológico. Trata-se de um trabalho realizado de forma bibliográfica, através de livros e publicações de artigos científicos sobre o tema abordado nos sites: Scientific Eletronic Library Online (SCIELO), Instituto Nacional de Câncer Jose Alencar Gomes da Silva (INCA). Por fim concluo a importância do acolhimento, cuidado, apoio e conforto, que o enfermeiro pode proporcionar a esse paciente na fase final da vida.
A ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMÍLIA: PERCEPÇÃO DA EQUIPE DE SAÚDE
- Este estudo objetivou analisar a percepção da equipe de saúde da família quanto à atuação do fisioterapeuta na Estratégia de Saúde da Família (ESF) em uma cidade do interior paulista. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva e transversal, com abordagem qualitativa, aprovada pelo Comitê de Ética em pesquisa. Utilizou-se a técnica de Grupo Focal para coleta de dados que foi realizado com a equipe de saúde de uma ESF. Os dados foram analisados pela Técnica de Análise de Conteúdo, modalidade temática. Da equipe de saúde, participaram do estudo a enfermeira, auxiliar de enfermagem e agentes comunitárias de saúde (n=06), todas mulheres e com idade média de 42±10,6 anos. Elencaram-se duas categorias temáticas: “Compreensão e reconhecimento da fisioterapia como proposta de trabalho em equipe na ESF” e “Possibilidades de atuação do fisioterapeuta para atendimento da Atenção Primária à Saúde”, demostrando que a equipe de saúde compreende, parcialmente, as formas de atuação do fisioterapeuta e que o atendimento multidisciplinar possibilitou novos aprendizados e experiências. Concluiu-se que a equipe de saúde da família possui a compreensão sobre o papel do fisioterapeuta na APS como agente de educação, promoção e prevenção a saúde, ao invés de um agente reabilitador somente. Demonstraram ainda, o acolhimento à proposta de atendimento domiciliar que contribui para seus aprendizados, bem como no auxílio à resolução das situações-problema apresentados pelas famílias.
DISPENSAÇÃO DE ANSIOLÍTICOS E ANTIDEPRESSIVOS EM FARMÁCIAS PRIVADAS DURANTE A PANDEMIA DE COVID-19
A pandemia de COVID-19 é uma urgência de saúde pública e reflete um desafio à resistência psicológica. A mesma está associada a um aumento no aparecimento de transtornos mentais, e é um fator preditor para o elevado consumo de medicamentos psicotrópicos, o que remete ao aumento de dependência química e efeitos colaterais. O presente estudo teve como objetivo investigar o aumento da dispensação de ansiolíticos/benzodiazepínicos e antidepressivos durante a pandemia em farmácias privadas da Zona da Mata Norte de Pernambuco e seus impactos para a vida dos usuários. Trata-se de uma pesquisa documental e de campo, cuja coleta foi executada através dos relatórios disponíveis no banco de dados da Anvisa disponíveis no SNGPC (Sistema Nacional de Gerenciamento dos Produtos Controlados), que foram fornecidos por cinco farmácias privadas de cidades distintas da Zona da Mata Norte de Pernambuco. Constatou-se um aumento na dispensação de psicofármacos durante a pandemia de Covid-19, sendo os ansiolíticos mais dispensados o clonazepam (44,52%) e alprazolam (39,51%). Os antidepressivos mais dispensados foram a amitriptilina (33,03%) e a sertralina (20,89%). No tocante à classe terapêutica, os benzodiazepínicos obtiveram 58,12% das dispensações e os inibidores da recaptação de serotonina 23,55%. Nesse momento, observa-se indícios de um grande problema em saúde pública que pode permanecer por muito tempo e ocasionar outras limitações na saúde da população. Isso posto, é necessário a integração de novas práticas educativas em saúde com uma partilha interdisciplinar para a construção de novas políticas públicas em saúde mental.
A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO PRECOCE NO DESENVOLVIMENTO DE CRIANÇAS AUTISTAS
O transtorno do espectro autista (TEA) é considerado um transtorno do neurodesenvolvimento, sendo caracterizado por prejuízos persistentes tanto na comunicação quanto na interação social, além de comportamentos restritos e repetitivos que podem incluir os interesses e os padrões de atividades, sintomas que estão presentes desde a infância e que limitam ou mesmo prejudicam as atividades diárias das crianças acometidas. Material e métodos: Esse estudo trata-se de uma revisão sistemática da literatura do tipo intervenção/diagnóstico com caráter qualitativo, utilizando critérios claros e objetivos de pesquisa para selecionar os artigos mais relevantes sobre a temática, relacionando as principais informações encontradas, com o objetivo de analisar qual a importância do diagnóstico precoce do transtorno do espectro autista (TEA) e como ele pode influenciar positivamente o desenvolvimento neuropsicossocial das crianças autistas. Resultados: As manifestações do TEA tendem a comprometer o desenvolvimento da criança ao longo de sua vida, com grandes variações na intensidade dos sintomas e nas formas de expressão da sintomatologia. Esse distúrbio é considerado uma síndrome comportamental complexa que possui múltiplas etiologias, combinando fatores ambientais e genéticos. Sua identificação precoce e o diagnóstico se baseiam nas alterações comportamentais apresentadas pelas crianças e histórico do seu desenvolvimento. As manifestações comportamentais características do TEA incluem comprometimentos qualitativos do desenvolvimento sociocomunicativo, a presença de comportamentos estereotipados e um costume restrito de interesses e atividades. Quando manifestados concomitantemente, ocorrem limitações ou dificuldades nos hábitos de vida dos indivíduos acometidos. Conclusão: Dentre os benefícios da intervenção precoce após o diagnóstico do TEA adotando um sistema coordenado de serviços no intuito de promover o desenvolvimento das crianças, destacam-se a estimulação das competências individuais e pessoais da criança, visando à minimização de suas incapacidades sociais, além do fortalecimento familiar. As diferenças individuais das incapacidades observadas podem ser acompanhadas pela oferta de diversas modalidades de serviços de atendimento específico e interdisciplinares.
FATORES DE RISCO PARA O DESENVOLVIMENTO DA SÍNDROME CARDIOPULMONAR POR HANTAVÍRUS
Hantaviroses definem uma doença zoonótica que é adquirida quando partículas são inaladas, por meio de aerossóis, contendo urina, saliva ou fezes contaminados por excretas de roedores silvestres, infectados pelos diversos genótipos de hantavírus. Está distribuída ao longo do mundo, sendo considerada uma doença emergente e uma questão importante de saúde pública. O agente causador dessa síndrome é o hantavírus (orthohantavírus), um vírus de RNA esférico, envelopado e de fita simples, pertencente à família Bunyaviridae (Hantaviridae), que possui cerca de duas dúzias de subtipos diferentes, relatadas como agentes causadores desse distúrbio. Objetivo: Determinar quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome cardiopulmonar por hantavírus. Métodos: Efetuou-se uma revisão sistemática da literatura, com a questão de pesquisa: Quais os principais fatores de risco para o desenvolvimento da síndrome cardiopulmonar por hantavírus? Os descritores em ciências da saúde utilizados foram: “Risk factors” AND “Hantavirus cardiopulmonar syndrome”. Resultados: Os achados clínicos e laboratoriais mais comuns foram: febre acima de 38,5ºC, sintomas gastrointestinais, cefaleia, mialgia, estresse respiratório, infiltrados pulmonares no exame de raio-X, linfocitose atípica, trombocitopenia, hematócrito aumentado e alterações hematológicas, além de elevação de ureia e creatinina. O período de incubação varia de 9 até 33 dias, sendo uma média entre 14 e 17 dias. Clinicamente, a doença é dividida em três estágios: a fase prodrômica, a fase cardiopulmonar e a fase de convalescência. O diagnóstico da infecção por hantavírus é realizado por meio do método sorológico e imunológico ELISA, detectando anticorpos IgM e IgG e também pelo método de reação em cadeia da polimerase (PCR). Considerações finais: As taxas de sobrevivência dos pacientes dependem, em grande parte, do diagnóstico precoce do vírus, admissão hospitalar e pulmonar agressiva e suporte hemodinâmico em unidade de terapia intensiva para controlar as complicações. A realização de estudos em âmbito nacional é necessária para um melhor conhecimento da doença, detectando tendências e padrões, para atualizar ações preventivas a nível nacional, e avaliar o seu impacto na saúde pública. Como não há vacinas atualmente disponíveis, nem tratamentos terapêuticos específicos, a prevenção da infecção por hantavírus envolve, principalmente, práticas de gestão ambiental e campanhas educacionais.
MORTALIDADE PRECOCE DEVIDO AS DOENÇAS ISQUÊMICAS DO CORAÇÃO NA REGIÃO NORDESTE DE 2015 A 2019
As doenças cardiovasculares cursam como uma das principais causas de mortalidade e incapacidade no Brasil e no mundo. Além disso, vivencia-se uma transição epidemiológica e socioeconômica que pode refletir, de forma profunda, no sistema de saúde. Devido a magnitude de sua incidência e prevalência as doenças isquêmicas do coração (DIC) representam grande impacto nos gastos do sistema de saúde e, ainda, perdas econômicas devido ao grande absenteísmo. Objetivo: Elucidar a mortalidade precoce devido as DIC na região nordeste de 2015 a 2019. Método: Trata-se de um estudo epidemiológico descritivo, considerando a série temporal e a espacial a respeito mortalidade precoce devido as DIC na região nordeste. Os dados foram obtidos por meio de consulta aos dados disponibilizados pelo Departamento de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS). Resultados: De acordo com os dados colhidos, na região nordeste, houve uma oscilação na mortalidade precoce (35-64 anos) devido as DIC, tanto no sexo masculino quanto o feminino. A razão da taxa de mortalidade precoce reduziu no ano de 2017 a 2019, quando comparado a 2015, 9% e 12%, homens e mulheres, respectivamente, pelo Método Byar. Houve um aumento no IDH do nordeste, apesar de ainda ser um dos piores dentre as regiões brasileiras. Conclusão: As DIC aumentam a morbimortalidade, as incapacitações, comprometem o bem-estar e a qualidade de vida. Influenciam nos fatores socioeconômico, assim como são influenciadas por estes. Para reduzir mortalidade precoce é necessário investir no desenvolvimento humano.
TRABALHO E SAÚDE: PERCEPÇÃO DE MULHERES MOTORISTAS DE APLICATIVO
As mudanças na sociedade atual, decorrentes do desenvolvimento e aplicação das tecnologias da informação e da comunicação, transformam a forma de se relacionar, consumir e trabalhar. No universo de trabalho, uma das consequências geradas pelas possibilidades de uso dessas tecnologias é a flexibilização das relações laborais, ocorrendo o que se popularizou como “uberização” em referência ao fenômeno Uber. Não raras vezes, é também usada como expressão de precarização devido a desproteção social que caracterizam o trabalho mediado por plataformas digitais. Semelhante ao Uber, em 2019, uma empresa destinada e conduzida para e por mulheres foi criada em município de médio porte no estado do Paraná. Considerando-se que o aplicativo foi criado a partir de uma demanda de motoristas e usuárias com histórico de assédio e violência no uso e no emprego de outros aplicativos, somam-se os impactos ligados à precarização do trabalho, o que as faz duplamente vulneráveis. Portanto, a pergunta que permeia a pesquisa é: de que forma o trabalho afeta a saúde de trabalhadores, em particular de mulheres que se inserem no mercado de trabalho dito precário? A presente pesquisa teve como objetivo de analisar a percepção de mulheres motoristas de aplicativo sobre o seu trabalho e a sua saúde. Foi realizado por meio de entrevistas com questões abertas e submetidas à análise de conteúdo de Bardin.
QUALIDADE DE VIDA DE TRABALHADORES DE INSTITUIÇÃO HOSPITALAR: AVALIAÇÃO PELO QWQL-BREF
Objetivo: analisar a Qualidade de Vida (QV) de trabalhadores de um hospital Filantrópico de Campo Mourão-PR. Métodos: estudo transversal realizado com 323 trabalhadores da área hospitalar. Como instrumento foi utilizado o QWLQ-bref (Quality of Working Life Questionnaire). A análise de dados foi conduzida por meio dos testes de Kolmogorov-Smirnov, correlação de Pearson e regressão linear múltipla (p<0,05). Resultados: os resultados evidenciaram que a maior média padronizada foi no domínio pessoal (69,50) e a menor no domínio profissional (52,91). Destaca-se que a correlação foi de moderada a forte (0,40<r<0,70) entre os domínios de QV. A correlação do escore total apresentou forte correlação (r>0,70) com os respectivos domínios. Conclusão: o escore de QV aparenta ser menor para os funcionários que trabalham no departamento de enfermagem, para os que trabalham em turno integral e também para aqueles que trabalham 40 horas semanais. Destaca-se também a associação positiva entre os escores dos domínios de QV.
José Roberto Andrade do Nascimento Júnior
PACIENTE COM PÉ DIABÉTICO: ANÁLISE DE SEU PERFIL E PERCURSO EM BUSCA DO ATENDIMENTO INTEGRAL
No pé diabético (PD), há presença de infecção, ulceração e/ou destruição tecidual profunda, associadas a neuropatia e doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Sua incidência aumentou com a maior prevalência mundial de diabetes mellitus (DM) e expectativa de vida. No Brasil, complicações do PD são responsáveis pela maioria das amputações não traumáticas de membros inferiores. O alto encaminhamento de pacientes com PD complicado a ambulatório de cirurgia vascular (ACV), motivou esse estudo. Objetivos: traçar o perfil clínico, socioeconômico e demográfico desses pacientes e analisar, sob a perspectiva da integralidade do cuidado, suas percepções quanto às orientações, cuidados e resolutividade da atenção primária e secundária recebidas. Métodos: tratou-se de estudo descritivo, quantitativo, transversal, com 150 pacientes com PD, referenciados ao ACV de hospital público. Os dados foram coletados por meio de questionário autoaplicável e estudados estatisticamente por frequência absoluta e relativa. Conclusões: o perfil obtido foi de paciente masculino, branco ou pardo, acima de 59 anos, aposentado, com baixo poder econômico, baixa escolaridade, tabagista ou ex-tabagista, hipertenso, com DAOP, e história de múltiplos desbridamentos e amputações que ainda assim expressou satisfação com os atendimentos recebidos, apesar das falhas observadas relativas ao cuidado integral às suas necessidades de saúde.
MORTALIDADE MATERNA POR COVID-19 NA PARAÍBA: ESTUDO RETROSPECTIVO
Introdução: A infecção pelo SARS-CoV-2, vírus causador da doença COVID-19, com alto potencial de morbidade e mortalidade, tornou-se uma ameaça à saúde pública mundial, inclusive para a população obstétrica. Objetivo: Esse estudo tem como objetivo geral analisar os óbitos maternos por COVID-19 no estado da Paraíba. Metodologia: Trata-se de um estudo retrospectivo, do tipo descritivo e analítico, de abordagem quantitativa com gestantes e puérperas testadas para COVID-19 na Maternidade Frei Damião- PB, referência estadual no atendimento aos casos suspeitos ou confirmados de mulheres no período gravídico-puerperal e recém-nascidos. O estudo foi realizado no período de abril de 2020 a abril de 2021, sendo incluídas todas as mulheres que tiveram o óbito como desfecho materno. Resultado e discussão: No período desse estudo foram constatadas 89 internações de gestantes ou puérperas em Unidade de Terapia Intensiva com diagnóstico confirmado para COVID-19, as quais decorreram em 24 óbitos maternos (n=24; 100%). No centro de referência estudado, observa-se que 87,5% (n=21) das participantes eram pardas, 29,2% (n=7) com idade entre 25 a 29 anos, 33,3% (n=8) eram residentes da capital João Pessoa, 50% (n=12) com ensino médio completo, 45,8% (n=11) eram casadas e em sua maioria, com 54,2% (n=13) eram donas de casa. No que se refere às comorbidades, 41,7% (n=10) possuíam algum tipo, sendo mais prevalente o Diabetes em 16,7% (n=4), seguida da Hipertensão com 12,5% (n=3), Obesidade em 8,3% (n=2) e Hipertensão Arterial Sistêmica Gestacional em 8,3% (n=2). Conclusão: Em contexto pandêmico, as falhas no gerenciamento de crise na saúde pública no país influenciaram em complicações obstétricas graves. Os fatores observados no estudo indicam que a restrição ao acesso aos serviços de saúde, a demora da inclusão de mulheres grávidas e puérperas no grupo de risco para Covid-19 e ausência de medidas preventivas para população obstétrica, visto que as modificações fisiológicas do ciclo gravídico-puerperal associado às comorbidades são possíveis justificativas para os resultados obstétricos atuais.
Maria Aparecida Evaristo Oliveira da Silva
JUDICIALIZAÇÃO DO ACESSO A TRATAMENTOS DE SAÚDE DURANTE A PANDEMIA: EXEMPLOS NO ESTADO DE GOIÁS
O objetivo do presente artigo é identificar a judicialização da saúde, no que se refere a tratamentos de saúde, em alguns municípios do Estado de Goiás. Nos termos do artigo 196 da Constituição da República Federativa do Brasil, a saúde é direito de todos e dever do Estado, caracterizando-se como um direito fundamental. Dessa forma, foi criado o Sistema Único de Saúde para proporcionar acesso integral, universal, irrestrito e gratuito a toda população brasileira. Uma vez garantido o direito à saúde, é facultado ao cidadão que não teve seu pleito deferido pelo Poder Público buscar solução por meio do Poder Judiciário. Realizou-se uma pesquisa bibliográfica e documental a partir de arquivos de domínio público, disponibilizados eletronicamente no link de pesquisa dos sistemas dos órgãos públicos. A obtenção de tratamentos de saúde, principal objeto das demandas judiciais, associada à pandemia da Covid-19 enfrentada pelo país, provocaram o colapso do sistema de saúde, que deve ser atenuado com a participação de ações convergentes entre população e governo.
INFLUÊNCIA DO SEXO E ZONA DE MORADIA NA INTERNAÇÃO POR CAUSAS SENSÍVEIS À ATENÇÃO PRIMÁRIA EM CRIANÇAS NUM CENTRO SECUNDÁRIO PARAIBANO
Objetivo: analisar a influência do sexo e fatores locacionais nas internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) na clínica pediátrica de um hospital universitário federal em 2013. Método: estudo descritivo, documental, transversal, que incluiu prontuários de pacientes internados por ICSAP no ano de 2013 na clínica pediátrica. Resultados: foram realizadas 223 ICSAP com a disenteria amebiana aguda sendo o diagnóstico mais frequente, com idade média dos pacientes, de cinco anos. Crianças do sexo masculino foram internadas mais jovens e permaneceram no hospital por menos tempo; as do feminino passaram por mais exames complementares. Os pacientes de Cajazeiras foram em maioria da zona urbana; mas, os casos provenientes de outras cidades predominaram da zona rural (p = 0,037). Os que residiam nos perímetros urbanos foram hospitalizados com maior frequência no primeiro semestre, ao passo que na segunda metade do ano tendeu a ser maior o número de crianças moradoras do campo (p = 0,007). A permanência hospitalar foi maior nos pacientes da zona rural. Entretanto, os casos da zona urbana apresentaram idade superior na época da hospitalização, e passaram por quantidade menor de exames complementares, laboratoriais e no somatório geral. Conclusão: ainda que sexo e zona de moradia, isolados, não possam predizer o desfecho de uma criança hospitalizada por causa evitável, essas variáveis podem auxiliar na decisão de internar ou não esses pacientes pelas diferenças apontadas em questões sensíveis ao cuidado.
HOSPITALIZAÇÕES POR ENDOMETRIOSE NO BRASIL (2010-2019): ESTUDO ECOLÓGICO
Introdução: a endometriose é uma condição de elevada prevalência e cujos impactos atingem várias esferas da vida das pacientes. Objetivo: analisar a tendência temporal das internações por endometriose no Brasil entre 2010 e 2019. Método: estudo epidemiológico, transversal, do tipo ecológico, com análise de série temporal. Os dados foram extraídos do sistema de informações hospitalares do sistema único de saúde e analisados no Microsoft Excel. Resultados: Entre 2010 e 2019, registraram-se no Brasil 138.641 hospitalizações por Endometriose. Houve uma tendência à redução das internações tanto no cenário nacional quanto no regional, à exceção da região Norte do país onde houve um incremento ao longo do período de quase 20%. Quando analisada a taxa de internamentos proporcionais, repetiu-se o cenário das hospitalizações sem o ajuste. A média de permanência no período foi em média de 2,5 dias. As pacientes hospitalizadas foram predominantemente da cor branca (38,3%), mais da metade tinham idade entre 30 e 49 anos e 72% foram atendidas em caráter eletivo. Conclusão: este estudo apontou uma tendência nacional de redução das internações por endometriose no Brasil, afetando mulheres principalmente da terceira e quarta décadas de vida.
PHYSICAL EXERCISE, SYMPTOMS OF CHRONIC PAIN AND INFLAMMATORY MARKERS IN POSTMENOPAUSAL OBESE WOMEN
The aim of the study was to analyze the effect of 20 weeks of physical exercise on pain symptoms in obese postmenopausal women, as well as the relationship between pain symptoms and body composition and inflammatory markers. A clinical trial was carried out on 66 randomized women into an exercise group (EG = 33) and a control group without exercise (CG = 33). The physical exercise intervention lasted 20 weeks and was based on the recommendations of American College Sports and Medicine (ACSM). Nine regions of the body were considered to assess the presence and intensity of pain symptoms. The EG showed reductions in pain symptoms, both in the presence and in the intensity, for most of the anatomical regions analyzed. In addition, the EG showed reductions in waist circumference (WC), BMI, fat percentage and pro-inflammatory markers IL-6 and TNF-α, which demonstrate a significant correlation with the reduction of pain symptoms, with the exception of IL-6. Exercise program based on general ACSM recommendations has a significant effect on reducing pain symptoms in obese postmenopausal women. Although a reduction in IL-6 was observed in the EG, this pro-inflammatory marker did not show a significant correlation with the reduction in pain symptoms. However, reductions in WC, BMI, fat percentage, fasting blood glucose and TNF-α are related to the reduction of pain symptoms.
EDUCAÇÃO PERMANENTE EM SAÚDE PELA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: FATORES ASSOCIADOS, CONHECIMENTO E PRÁTICA
Objetivo: avaliar os fatores associados ao conhecimento adequado sobre Educação Permanente em saúde (EPS) e descrever sua prática pelos profissionais da Estratégia Saúde da família (ESF). Métodos: estudo descritivo, analítico de caráter transversal realizado com profissionais de ensino superior que atuavam há mais de um ano em equipes da ESF. Foi realizada coleta de dados por meio de questionário autoaplicável e disponibilizado em formato online. O questionário continha variáveis independentes qualitativas, sendo que algumas foram posteriormente dicotomizadas para realização dos cruzamentos estatísticos. O conhecimento adequado sobre EPS foi medido por meio de variável dependente categórica numérica, interpretada pela soma de acertos. Os dados foram tabulados e analisados pelo programa IBM SPSS 22.0. Resultados: Participaram 144 profissionais, sendo a maioria cirurgiões-dentistas e enfermeiros (66,7% e 26,4% respectivamente) do sexo feminino (87,5%) e com atuação na equipe há mais de dois anos (84,0%). Metade dos profissionais (50,0%) relataram que o profissional que mais realiza EPS são os enfermeiros e 78,5% avaliaram a prática em suas respectivas equipes em bom/ótimo/excelente. Como fator associado ao conhecimento adequado a Política Nacional de EPS (PNEPS) está ser especialista (p<0,001), ou ser especialista em saúde da família (p=0,029). Ações de grupos de discussão e dinâmicas e reconhecer o objetivo central da PNEPS estão associados ao conhecimento adequado sobre a política (p=0,042 e p=0,001). Conclusão: A grande maioria dos profissionais da ESF apresenta conhecimento adequado sobre EPS. Ter cursado alguma especialização, ou ser especialista em saúde da família foi fator associado ao conhecimento adequado.
Capacitação de Recursos Humanos em saúde
PERCEPÇÃO DE RESIDENTES MULTIPROFISSIONAIS SOBRE A EDUCAÇÃO PARA O TRABALHO NO ÂMBITO HOSPITALAR
Introdução: O uso do treinamento no ambiente de trabalho é uma das estratégias mais relevantes da educação permanente em saúde. Investimentos na formação e educação permanente de residentes multiprofissionais em saúde podem ser capazes de impactar em uma assistência mais qualificada e em adequações nas práticas e serviços de saúde. Objetivo: identificar como residentes multiprofissionais de saúde da área da Enfermagem percebem o processo de educação para o trabalho, considerando especificamente um treinamento de simulação de incêndio. Método: Trata-se de um estudo exploratório, de natureza qualitativa, realizado junto a enfermeiros residentes multiprofissionais em saúde de um hospital universitário do estado do Paraná. A coleta de dados foi desenvolvida por meio de entrevista em grupo focal. Os dados foram organizados em categorias temáticas e analisados conforme a técnica de Análise de Conteúdo, proposta por Bardin. Resultado: Os resultados emergiram em três categorias temáticas: “A importância do treinamento em serviço”, “Segurança e confiança no trabalho trazida pelo aprendizado” e “O protagonismo do profissional enfermeiro”. Conclusão: O processo de educação para o trabalho foi percebido pelos residentes enfermeiros como de extrema importância para o serviço, sendo capaz de produzir sentimentos de segurança e confiança, desenvolvendo habilidades pessoais e prevenindo comportamentos de risco.
OS NÚCLEOS DE INOVAÇÃO TECNOLÓGICA NA PARAÍBA: ESTUDO DE CASO EM TRÊS UNIVERSIDADES PÚBLICAS
O avanço tecnológico e a capacidade de inovar tornaram-se importantes ações para os países em desenvolvimento no século XXI, fato que gerou inúmeras políticas públicas em prol do incentivo à ciência e tecnologia. No Brasil, vivenciou-se um marco neste quesito a partir da publicação da Lei nº 10.973, de 2004, conhecida como Lei da Inovação que, dentre outras medidas, determina que as Instituições Científicas e Tecnológicas do Brasil criem os Núcleos de Inovação Tecnológica. O objetivo desse artigo é avaliar como atuam os Núcleos de Inovação Tecnológica nas universidades públicas do estado da Paraíba traçando um panorama geral de como eles se estruturam a partir de seu histórico de criação, principais características de seu funcionamento, seus entraves e potencialidades, áreas de atuação e consequentes contribuições para o desenvolvimento científico e tecnológico da região. Do ponto de vista da metodologia, esta pesquisa classifica-se como exploratória de estudo de caso e de natureza qualitativa, utilizando como métodos de pesquisa estudos teóricos, análise documental, aplicação e análise de entrevistas com coordenadores dos Núcleos de Inovação Tecnológica. Concluiu-se que ainda persistem entraves como a carência de profissionais especializados em legislação de propriedade intelectual, burocracia institucional excessiva e lacuna de relações mais sólidas com o setor privado. A função de sistematizar a produção das instituições outrora dispersa e o notável incremento no depósito de patentes são pontos altos potenciais dos Núcleos de Inovação Tecnológica na Paraíba.
A IMPLEMENTAÇÃO DOS SISTEMAS DE INFORMAÇÃO NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA: REVISÃO INTEGRATIVA
objetivou-se analisar a produção científica acerca das potencialidades e fragilidades na implementação dos Sistemas de Informação na Estratégia Saúde da Família. Métodos: revisão integrativa da literatura com teor descritivo e exploratório. Mediante a busca na Biblioteca Virtual em Saúde e PubMed, utilizou-se os descritores “registros eletrônicos de saúde”, “informática em saúde pública” e “sistemas de informação em saúde” associados ao operador booleano and “Atenção Primária à Saúde”. Foram selecionados artigos publicados entre janeiro de 2017 e junho de 2021. Resultados: 12 estudos responderam à questão norteadora, abordando como está sendo o processo da implementação dos Sistemas de Informação na Estratégia Saúde da Família. Sobressaíram potencialidades como o acompanhamento do histórico de saúde do paciente e a integração das informações entre os pontos da rede assistencial, e fragilidades como falhas de conectividade e a falta de capacitação sobre o manuseio dos Sistemas de Informação. Considerações finais: evidencia-se que, apesar de os Sistemas de Informação constituírem-se como uma ferramenta essencial para a melhoria dos serviços de saúde, ainda existe a necessidade de rever o planejamento de sua implementação, considerando sua complexidade.
FAMÍLIA E EQUIPE DE SAÚDE: COMO PERCEBEM A DOR DA CRIANÇA E DO ADOLESCENTE COM CÂNCER?
Introdução: A dor deve ser sempre avaliada como uma experiência pessoal que pode ser influenciada, entre outros aspectos, por fatores biológicos, psicológicos e sociais. A avaliação da dor em pediatria é um desafio ainda maior, pois nem sempre a criança consegue descrever as características para que o correto diagnóstico seja realizado. Pacientes com doenças oncológicas comumente apresentam episódios de dor e observa-se que, na prática diária, nem sempre recebem tratamento adequado ao tipo de dor, o que pode, inclusive, afetar o tratamento da patologia de base. Objetivos: Por esse motivo, este trabalho objetivou entender a percepção da família e da equipe de saúde em relação a esse sintoma. Método: Trata-se de estudo qualiquantitavo, multicêntrico, transversal com familiares de pacientes da oncologia pediátrica (10), além de 30 profissionais de saúde (10 técnicos ou auxiliares de enfermagem, 10 enfermeiros, 10 médicos – entre eles oncologistas pediátricos e residentes de pediatria) de dois serviços de oncologia pediátrica no interior do estado de São Paulo. Os dados foram obtidos por meio de questionários previamente estabelecidos e analisados por frequência absoluta e relativa, bem como pela técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados e discussão: Observou-se a presença de erros conceituais importantes sobre avaliação e manejo da dor, entre familiares e profissionais de saúde, que podem acarretar prejuízos ao cuidado do paciente e pouca oferta de capacitações e treinamentos específicos sobre avaliação da dor, fato que contribui para identificação e controle inadequados do sintoma. Conclusão: A percepção dos olhares dos familiares e equipe de saúde sobre a dor do paciente oncológico pediátrico demonstrou a necessidade de melhor avaliação sistematizada para controle adequado da dor nessa população. Nossos resultados corroboraram para importância da criação de protocolos institucionais e capacitação de equipe e família a fim de evitar que a dor possa ocasionar prejuízos para o paciente e, neste momento em que se obtém altas taxas de cura, a preocupação com a qualidade de vida pós-tratamento deve ser amplificada.
CLASSIFICAÇÃO DE RISCO: ANÁLISE DO FLUXO DO ATENDIMENTO DO ENFERMEIRO NA UPA
A classificação de risco é proposta como uma estratégia que aponta a necessidade da utilização de ferramentas ou protocolos que possam sistematizar a prioridade de atendimento em serviços de emergência. Nesses serviços, destacam- se as UPAs – Unidades de Pronto Atendimento, instituições de nível secundário responsáveis pelo primeiro atendimento. No qual, é realizado por meio de um protocolo de triagem que define a gravidade do quadro do paciente. Em território brasileiro, utiliza-se uma adaptação da Escala de Manchester. Desta forma, o Enfermeiro é peça – chave neste tipo de atendimento, pois direcionam toda a assistência a ser realizada. Objetivo: analisar a partir da literatura científica existente, como o Enfermeiro deve realizar o atendimento na classificação de risco. Metodologia: para alcançar o objetivo do estudo, selecionou-se o método de revisão integrativa, em que foram utilizadas seis etapas: 1ª identificação do tema e seleção da questão de pesquisa; 2ª) estabelecimento de critérios para inclusão e exclusão de estudos; 3ª) categorização dos estudos; 4ª) avaliação dos estudos incluídos na revisão integrativa; 5ª) interpretação dos resultados e 6ª) apresentação da síntese do conhecimento. A pesquisa bibliográfica foi realizada nas bases de dados: Scielo, Lilacs e BDENF. Onde, inicialmente, foram selecionados 100 artigos. Após a aplicação de critérios de inclusão e de exclusão, foram descartados 93 (noventa e três) artigos. Posteriormente, foi realizada uma minuciosa análise e observou-se que 07 (sete) artigos encaixavam-se na temática sugerida por esta revisão. Resultados e Discussão: dos artigos científicos selecionados, foram extraídos o título, autor, ano de publicação e periódico de publicação. Nos quais, foram publicados em importantes periódicos voltados à área da saúde. Sendo assim, surgiram três categorizações: fluxo de atendimento na UPA, acolhimento na classificação de risco e a atuação do enfermeiro. Cujas, permitiram conclui que o Enfermeiro que atua na classificação de risco da UPA deve deter conhecimentos e habilidades para realizar tal função. Tendo em vista, que o processo classificatório, leva em consideração, principalmente, a escuta qualificada das queixas apresentadas pelos pacientes.
EXERCÍCIO DA PRECEPTORIA E TUTORIA EM RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE DA FAMÍLIA
A Residência Multiprofissional em Saúde objetiva formar profissionais no contexto da defesa dos princípios do Sistema Único de Saúde e para isso conta com preceptores e tutores. O presente estudo objetivou analisar a compreensão dos tutores e preceptores do Programa de Residência Multiprofissional em Saúde da Família (PRMSF) quanto ao exercício da preceptoria e tutoria. Trata-se de um estudo transversal, descritivo-exploratório, de abordagem quantitativa. Participaram da pesquisa 27 tutores e preceptores. Constatou-se que todas as dimensões avaliadas apresentaram uma percepção positiva, podendo ser potencializada. Conclui-se que a preceptoria e tutoria qualificam o processo formativo e tem grande potencial de articulação teórico-prático e que o PRMSF do estudo apresenta lacunas que podem ser pontos de partida para melhorias, tendo a participação dos tutores e preceptores como estratégia fundamental para a articulação didático-pedagógica do curso e aproximação entre teoria e prática.
AVALIAÇÃO DA FUNCIONALIDADE E INCAPACIDADE DE IDOSOS COM A ESCALA WHODAS 2.0: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA
Este estudo objetivou identificar a utilização do WHODAS 2.0 na avaliação da funcionalidade e incapacidade em idosos. Foi desenvolvida uma revisão sistemática da literatura, orientada a partir do modelo acrônimo PICO. A busca de artigos foi realizada a partir do dia 05 de setembro de 2020 a 30 de outubro de 2020, nas bases de dados Medical Literature Analysis e Retrieval System Online (Medline/PubMed); Biblioteca Virtual em Saúde sobre Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, e da Scientific Eletronic Library Online (BVS/ Lilacs e SciELo). Foram incluídos 20 artigos que preencheram os critérios de elegibilidade. Os estudos transversais contabilizaram 17 artigos. Dois artigos realizaram estudos de coorte prospectiva e um ensaio clínico randomizado. Identificou-se a progressiva e crescente utilização do WHODAS 2.0 com início em 2011 e destacando-se o ano de 2020 com 20% de toda a produção analisada no período. Em sua maioria, os estudos apontam maior escore do WHODAS e maior incapacidade ao longo do envelhecimento, com comprometimento predominante em mulheres. Condições socioeconômicas, escolaridade, comorbidades como depressão e doenças crônicas foram associadas a maiores níveis de incapacidades.